淋病的治疗方法原则

淋病(Gonorrhea)是淋病奈瑟菌（简称淋菌）引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。是一种古老而又常见的性病。近年来发病率居我国（中国）性传播疾病首位，淋菌为革兰氏阴性双球菌，呈肾型，成双排列，离开人体不易生存，一般消毒剂容易将其杀灭。多发生于青年男女。

解放前，我国一些城市的淋病发病率为20%左右。解放后在1953年早期病人已近绝迹，1960年基本上完成了晚期病人的普查普治，1964年已基本消失淋病。由于淋病是世界各国发病率最高的性传播疾病，接触者感染率高，潜伏期短，可在短期内病例成倍增长。又由于1976年西非和东亚出现了耐青霉素的淋球菌菌株以来，世界淋病有明显增加的趋势。我国自1975年以后，淋病又死灰复然，病人逐年呈直线增多，是性病主要发病病种。如上海地区性病就以淋病为主，约占90%以上。针对于此我们请来上海九龙医院医生为大家介绍：“淋病的治疗方法原则”

治疗原则

1、早期诊断，早期治疗；排除合并其它性病。

2、遵循及时、足量、规则的用药原则，并根据不同的病情，本地区淋球菌耐流行情况，患者的反应，选用不同的治疗方法方案。

3、对性伴追踪、检查或同时治疗。

4、治疗后进行随访和复查，以保证治疗，消灭传染源。

5、对新生儿给予预防性滴眼（1%硝酸银液或红霉素、四环素），防止新生儿淋菌性结膜炎，或者提倡对孕妇产前进行性病检查。

不同淋病的治疗方法

1、单纯性（无合并症）淋病包括淋菌性尿道炎、宫颈炎、肛门直肠炎、咽炎。

推荐高效、低毒、耐酶抗生素，使用单次大剂量给药方法，使血药浓度足够杀死淋球菌，使用方便，病人依从性好，用药后24小时临床症状应有明显好转或消失，使用的治疗方案为：头孢三嗪、氟嗪酸、壮观霉素、阿奇霉素

2、有全并症淋病

包括男性淋菌性后尿道炎、前列腺炎、精囊炎、附睾炎、睾丸炎、尿道球腺炎及包皮腺炎，女性淋菌性子宫内膜炎、输卵管炎、输巢炎、盆腔炎、肝周炎、前庭大腺炎、尿道旁腺炎及淋病性结膜炎。推荐连续给药，以维持血药浓度，直到症状消退，用药时间为3-10天。推荐的治疗方案为：头孢三嗪250mg，肌注，每日1次；或壮观霉素2。0g，肌注，每日一次：或氟嗪酸200mg，口服，每日2次。

3、播散性淋病

包括淋菌性关节炎、腱鞘炎、脑膜炎、心内膜炎、心包炎、胸膜炎、肺炎、肝炎及淋菌性菌血症、败血症。除使用更大剂量的高效抗生素外，给药时间长，好结合药敏试验选择敏感抗生素，用药时间为10-28天，另外需请有关专科医生会诊，协助治疗，推荐的治疗方案为：头孢三嗪1。0g，12小时静脉注射1次，5天后改为250mg，每日肌注1次，再连用7天；或头孢噻肟1。0g，静脉注射，每8小时1次，5天后改为1。0g，每日肌注1次，再连用7天。出现脑膜炎或心内膜炎者使用头孢三嗪1-2g，静脉滴注，每12小时1次，淋病性脑膜炎疗程约2周；淋菌性心内膜炎疗程至少4周。

由于使用的药物剂量较大、时间较长，需密切注意药物的副作用，常见的副作用为：胃肠道反应，肌注局部疼痛，静脉注射引起的静脉炎，过敏反应如皮疹、瘙痒和过敏性休克，少见的有血液系统、肝肾功能改变，一般可自行消退，部分要停药后恢复正常。

4、局部治疗

1)、淋菌性结膜炎眼部处理：1：10000pp液或洗必泰或生理盐水局部冲洗，每小时冲洗1次，青霉素50000-20000U/ml滴眼，每15分钟一次，四环素或红霉素眼膏涂眼。

2)、淋菌性咽炎口腔处理：复方硼砂溶液，0。1%雷佛奴尔溶液，1：5000呋喃西林溶液漱口。

3)、外科治疗：包括脓肿抽脓、局部注射药物或切开引流；瘘道搔刮或电灼术；有尿道狭窄时，行尿道扩张术。

4)、阴道栓剂或经会阴前列腺注射药物治疗，也有成功的报道。